省特种设备协会拟于2013年5月28日-31日在西安举办全省锅炉压力容器压力管道安全管理作业人员（各类气体充装站站长、技术负责人）考核班。现将有关事宜通知如下：
一、 培训及考核时间
报到时间：5月28日 14:00-16:00
培训时间：5月29日—30日 2天
考核时间：5月31日 全天
二、 培训及考核地点
西安市幸福中路125号 陕西省特种设备协会培训基地（华山饭店）。
乘11路、4路、511、7路、700路到万寿路下车，300路到幸福路下车。
三、 要求
1、 技术负责人须具有助理工程师（同等或相关）技术职称。报名时须出示职称证书原件，并提交复印件一份。
2、 请按时报名并告知市局特设科。
3、 新取证人员及原证过期人员报到时持《特种设备作业人员初试申请表》（填写完整并加盖单位公章）（见附件2）、一寸近期同底版免冠照片2张、身份证复印件一张；复审换证人员报到时交《特种设备作业人员（复试）申请表》（见附件3）和《特种设备作业人员证》。
4、 培训（自愿参加）考核期间食宿费用自理。
咨询电话：（5月31日前）18092013356
029-83203966 83203859
附件1：《特种设备作业人员初试申请表》
附件2：《特种设备作业人员（复试）申请表》
陕西省特种设备协会
2013年4月23日
抄报：各市质量技术监督局特设科（处）
《特种设备作业人员初试申请表》
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申请人信息 |
姓名 |
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性别 |
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出生年月 |
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（1寸照片） |
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文化程度（或职称） |
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身份证号 |
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联系电话 |
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工作单位 |
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邮政编码 |
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家庭住址 |
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申请资格及培训
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作业种类 |
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作业项目 |
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作业级别 |
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是否参加培训？
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培训单位意见 |
培训单位（盖章）
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身体条件 |
单位盖章处 县级以上医疗机构体检表 （或用人单位健康证明）（盖章） 年 月 日 |
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考试记录
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考试科目 |
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理论考试 |
日期 |
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实践考试 |
日期 |
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成绩 |
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成绩 |
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考试机构意见 |
考试机构（盖章）
年 月 日 |
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备注 |
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《特种设备作业人员（复试）申请表》
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申请人 信息 |
姓名 |
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性别 |
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出生年月 |
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（1寸照片） |
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文化程度（或职称） |
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身份证号 |
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联系电话 |
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工作单位 |
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邮政编码 |
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家庭住址 |
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申请复审情况 |
作业种类 |
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作业项目 |
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作业级别 |
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原发证 部 门 |
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发证时间 |
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证书编号 |
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上次复审 时间 |
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用人 单位 意见 |
1．有无违规，违法等不良记录：是□ 否□ 2．是否按时参加安全继续教育的培训：是□ 否□ 3．中断作业时间是否超过12个月：是□ 否□ 4．是否造成严重损失以上事故：是□ 否□
5．身体健康状况是否适应工作要求：是□ 否□
单位盖章处 用人单位 （盖章） 年 月 日 |
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复审意见 |
考试 中心 意见 |
考试机构（盖章）
年 月 日 |
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发证 部门 意见 |
发证机关（盖章）
年 月 日 |
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备注 |
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